優(yōu)化調(diào)整疫情防控二十條措施發(fā)布以來，各地正在迅速貫徹落實(shí)，細(xì)化執(zhí)行方案，開展政策培訓(xùn)，加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員，結(jié)合自身實(shí)際，在隔離轉(zhuǎn)運(yùn)、核酸檢測(cè)、人員流動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)等方面采取更為精準(zhǔn)的舉措。一些地方也在及時(shí)糾正與第九版方案和二十條措施不相符的做法，進(jìn)一步提高疫情防控的科學(xué)性、精準(zhǔn)性、有效性。

要堅(jiān)定不移堅(jiān)持人民至上、生命至上，落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，完整、全面、準(zhǔn)確理解和把握優(yōu)化防控工作的部署舉措，堅(jiān)決反對(duì)兩種傾向，既要持續(xù)整治“層層加碼”，防止“一封了之”；又要反對(duì)不負(fù)責(zé)任的態(tài)度，防止“一放了之”，保障好二十條措施不折不扣落地落實(shí)，保障好人民群眾的生命安全和身體健康。

今后在國(guó)內(nèi)發(fā)生聚集性疫情的時(shí)候，只有密接人員才會(huì)集中隔離。實(shí)際上，取消對(duì)密接的密接的判定和管理，是基于感染風(fēng)險(xiǎn)大小提出的更加科學(xué)精準(zhǔn)的防控措施，對(duì)這類人群不再集中隔離，是為了更加有效地利用流調(diào)、隔離等防控資源和服務(wù)保障資源。

當(dāng)前，個(gè)別地方出現(xiàn)將密接的密接直接判定為密接，進(jìn)行提級(jí)管控的情況，我認(rèn)為是沒有必要的。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)取消密接的密接判定的同時(shí)，各地對(duì)于密接者要做到快判定、快檢測(cè)、快管控。一旦密接者核酸檢測(cè)陽性以后，在第一時(shí)間進(jìn)一步開展密接者的調(diào)查和管控，一環(huán)緊扣一環(huán)，因此，對(duì)工作要求反而更高了。

上述調(diào)整要求我們?cè)诜揽毓ぷ髦幸茖W(xué)、更規(guī)范、更快速地開展流調(diào)和風(fēng)險(xiǎn)研判，把該管住的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)要管住，該落實(shí)的防控措施要落到實(shí)處，該取消的要堅(jiān)決取消，把有限的防控資源用在最重要的防控工作上，最大程度地保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度地降低對(duì)人民群眾正常生產(chǎn)生活秩序的影響。

第一，持續(xù)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)。我們要求各地指定綜合能力強(qiáng)、救治水平高的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)當(dāng)?shù)氐娜丝谝?guī)模，配足配齊救治的床位，同時(shí)對(duì)于重癥的監(jiān)護(hù)單元也就是ICU要加強(qiáng)建設(shè)，而且要求ICU床位要達(dá)到床位總數(shù)的10%。定點(diǎn)醫(yī)院主要收治的對(duì)象是按照第九版診療方案收治的重癥、危重癥以及有重癥傾向的患者。

第二，加強(qiáng)方艙醫(yī)院的建設(shè)。我們要求各地要按照平急結(jié)合的原則，依托現(xiàn)有的一些大型場(chǎng)館，比如會(huì)展中心、體育場(chǎng)館等，提前做好方艙醫(yī)院的準(zhǔn)備，比如電線、相關(guān)基本設(shè)施布局、物資的準(zhǔn)備，包括信息系統(tǒng)的準(zhǔn)備，同時(shí)還有一個(gè)要準(zhǔn)備的就是醫(yī)療醫(yī)護(hù)力量。一旦發(fā)生聚集性疫情，方艙醫(yī)院能夠在最短的時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)，并盡快收治患者。

第三，持續(xù)加強(qiáng)發(fā)熱門診的建設(shè)。我們要求二級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)置發(fā)熱門診，做到應(yīng)設(shè)盡設(shè)，應(yīng)開盡開，而且要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。一旦發(fā)現(xiàn)可疑的患者要盡快甄別，若是陽性感染者，要迅速轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院或者方艙醫(yī)院進(jìn)行救治，真正實(shí)現(xiàn)“四早”。

我們通過對(duì)第九版防控方案的實(shí)踐應(yīng)用，以及今年7—8月份進(jìn)行的評(píng)估，鑒于中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)管控人員的數(shù)量比較大，后續(xù)陽性檢出率比較低，所以為了盡可能地減少不必要的區(qū)域人員的管控，更加科學(xué)精準(zhǔn)地進(jìn)行疫情防控，在二十條優(yōu)化措施中取消了中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的判定，并且更加科學(xué)精準(zhǔn)地判定高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，以單元和樓棟進(jìn)行判定。這樣的優(yōu)化調(diào)整，是對(duì)我們各地疫情的處置工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，要求我們的流調(diào)、風(fēng)險(xiǎn)研判更加精準(zhǔn)高效，要把該管住的風(fēng)險(xiǎn)要管，該落實(shí)的要落實(shí)到位，該取消的堅(jiān)決取消。這樣的調(diào)整也要求各地需要不斷總結(jié)以往疫情處置的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更好地探索性、創(chuàng)新性地做好疫情快速處置。

關(guān)于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)內(nèi)的核酸檢測(cè)和管控措施，仍然是按照第九版的防控方案來實(shí)施。對(duì)于核酸檢測(cè)，要求在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)實(shí)施封控以后前3天進(jìn)行核酸檢測(cè)，后續(xù)檢測(cè)的頻次可以根據(jù)前三次檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行確定。在解除管理前的24小時(shí)內(nèi)，要完成一次區(qū)域的全員核酸檢測(cè)。當(dāng)然，在這個(gè)過程中，對(duì)于納入封控的這些人員，存在沒能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的一些風(fēng)險(xiǎn)人員，抗原檢測(cè)陽性的以及混管陽待復(fù)核的以及行動(dòng)不便的病人和高齡老人，要實(shí)行上門采樣，實(shí)行單采單檢。

管控措施，第九版方案中明確提出，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)實(shí)施封控管理，落實(shí)足不出戶，上門服務(wù)。這里具體有10條措施，主要包括宣傳引導(dǎo)、人員摸排，要及時(shí)掌握封控管理區(qū)域內(nèi)的獨(dú)居老人、未成年人、孕產(chǎn)婦、殘疾人、行動(dòng)不便人員、血透患者、精神疾病患者、慢性病患者等，做好摸排，對(duì)以上的脆弱人員提供更好的生活物資和醫(yī)療物資的保障，做好心理關(guān)愛等。

11月15日，文化和旅游部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施 科學(xué)精準(zhǔn)做好文化和旅游行業(yè)防控工作的通知》，主要從四個(gè)方面優(yōu)化文化和旅游行業(yè)疫情防控措施。

一是針對(duì)旅游活動(dòng)管理，優(yōu)化了跨省旅游政策，根據(jù)最新風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定管理辦法，跨省旅游經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不再與風(fēng)險(xiǎn)區(qū)實(shí)施聯(lián)動(dòng)管理。

二是針對(duì)文化活動(dòng)管理，優(yōu)化了公共文化場(chǎng)所、社會(huì)藝術(shù)水平考級(jí)活動(dòng)、聚集性文化活動(dòng)核酸檢測(cè)查驗(yàn)措施。

三是針對(duì)人員管理，調(diào)整了行業(yè)從業(yè)人員的核酸檢測(cè)要求，必須根據(jù)屬地疫情防控要求開展核酸檢測(cè)。

四是加大對(duì)“一刀切”、層層加碼問題整治力度，要求各地文化和旅游部門嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的防控政策。