新冠疫苗接種情況在各個(gè)年齡段都有明顯提高。截至7月22日，31個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告接種新冠疫苗341672.7萬劑次，疫苗接種總?cè)藬?shù)達(dá)到129863.6萬，第一劑次接種覆蓋率為92.1%；其中已經(jīng)完成全程接種126490.1萬人，全程接種率達(dá)到89.7%；完成加強(qiáng)免疫接種79798.5萬人，加強(qiáng)免疫接種率為71.7%。總體看，接種率是比較高的。

目前，我國60歲以上至少1劑次疫苗接種率為89.6%，基礎(chǔ)免疫全程接種比例達(dá)到84.7%，加強(qiáng)免疫接種率達(dá)到67.3%。

從這些數(shù)據(jù)看，目前我國全人群以及60歲以上老年人群疫苗接種覆蓋率比過去都已經(jīng)有了比較大的提高。但是仍然還有需要提升的空間，主要是兩個(gè)問題：一是80歲以上高齡老人疫苗接種覆蓋率還有待提高；二是老年人的加強(qiáng)針接種率還有待提高。

目前國內(nèi)外疫苗接種的情況來看，慢性疾病并不是新冠病毒疫苗接種的禁忌癥。包括腫瘤、高血壓、糖尿病、慢阻肺等等這些慢性病患者，只要健康狀況是穩(wěn)定的，藥物控制是良好的，均不作為新冠病毒疫苗的接種禁忌，可以接種新冠病毒疫苗。

有以下幾種情況建議作為接種禁忌：

一是以前接種疫苗時(shí)發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，比如出現(xiàn)過敏性休克、喉頭水腫。

二是因?yàn)楦鞣N疾病正處于發(fā)熱階段，比如在流感、肺炎或者其他疾病等等。

三是一些慢性病的急性發(fā)作期，比如說腫瘤患者正在做化療，高血壓患者出現(xiàn)了高血壓危象，還有一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病正在發(fā)作。

四是因?yàn)楦鞣N嚴(yán)重疾病生命已經(jīng)進(jìn)入終末階段。

新冠疫苗對(duì)防發(fā)病、防重癥、防死亡的效果非常顯著，而且加強(qiáng)免疫可以進(jìn)一步提高保護(hù)效果。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于完成全程接種和加強(qiáng)接種的18歲到59歲的感染者，由輕型發(fā)展為普通型的風(fēng)險(xiǎn)較未接種疫苗的感染者分別低63%和65%，由普通型及普通型以下發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)分別低91%和94%。對(duì)于完成全程接種和加強(qiáng)接種的60歲以上感染者，由輕型發(fā)展為普通型的風(fēng)險(xiǎn)較未接種疫苗的感染者要低73%和82%，由普通型及普通型以下發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)較未接種疫苗的感染者分別低89%和95%。我們國家的疫苗符合世界衛(wèi)生組織對(duì)新冠疫苗設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，就是防發(fā)病、防重癥、防死亡。

人體在接種新冠疫苗以后，不同的個(gè)體之間的免疫反應(yīng)是有差別的。從病毒來說，它本身存在不斷變異，接種疫苗以后產(chǎn)生的免疫保護(hù)能力也不是完全相同的。在已經(jīng)接種新冠疫苗的人群中，即使出現(xiàn)了突破性感染，重癥、死亡風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。

戴口罩、打疫苗加強(qiáng)針等其他防護(hù)措施，可以取得更好的預(yù)防效果，這也是我們要求打過疫苗的人群仍需要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)的原因。

首先，每批疫苗在出廠前，企業(yè)必須依據(jù)國家批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)項(xiàng)目包括了物理指標(biāo)、化學(xué)指標(biāo)、鑒別指標(biāo)、有效性指標(biāo)和安全性指標(biāo)等。

其次，國家法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)需要對(duì)上市疫苗進(jìn)行批簽發(fā)。在過程中，都是按照國家批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)合格符合標(biāo)準(zhǔn)后出具檢驗(yàn)報(bào)告，允許放行。新冠疫苗上市后，國家法定機(jī)構(gòu)抽調(diào)了各省精干人員，擴(kuò)充補(bǔ)充了批簽發(fā)能力，提高了批簽發(fā)能力。

同時(shí)，藥監(jiān)機(jī)構(gòu)也向疫苗生產(chǎn)企業(yè)派駐了駐廠檢查員，對(duì)疫苗生產(chǎn)全過程跟班檢查，確保生產(chǎn)過程符合國家法規(guī)要求。

此外，疫苗成品出廠后，使用過程中還有一系列措施保證疫苗質(zhì)量。比如，出臺(tái)了增加生產(chǎn)線擴(kuò)產(chǎn)工作流程和技術(shù)指南，建立獨(dú)立運(yùn)行的新冠疫苗信息化追溯監(jiān)管體系，確保每一支疫苗來源可追、去向可查。

不管是采取同源加強(qiáng)接種，也就是同技術(shù)路線疫苗加強(qiáng)，還是序貫加強(qiáng)接種，也就是不同技術(shù)路線的疫苗來進(jìn)行加強(qiáng)，都能夠大幅度提高保護(hù)效果，對(duì)于預(yù)防發(fā)病、重癥和死亡的保護(hù)效果更加明顯。因此，加強(qiáng)針的接種是非常必要的。

我們國家3-17歲的未成年人采用和成人一樣的劑量，這都是根據(jù)臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)確定的。在歷史上其他的滅活疫苗，包括滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗、狂犬疫苗、甲肝等多種疫苗，都是按照臨床研究的結(jié)果確定兒童劑量和成人劑量是一致的，上市多年來使用的經(jīng)驗(yàn)，證實(shí)了兒童使用和成人同樣的劑量是安全有效的。

國外兩家公司的mRNA疫苗，成人劑量用的是30微克和100微克，兒童采用成人三分之一的劑量，主要是根據(jù)其疫苗自身特點(diǎn)，經(jīng)過臨床安全性、有效性的研究結(jié)果來做的選擇。不同技術(shù)路線生產(chǎn)的疫苗，由于成分不同，在體內(nèi)引發(fā)免疫反應(yīng)的機(jī)制也不一樣，所以在劑量方面沒有可比性。