生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，職工需分別按生育醫(yī)療費用和生育津貼申請相應生育保險待遇：

（一）生育定點醫(yī)療機構就醫(yī)確認

從2016年2月1日起，準媽媽應當在已公布的生育保險定點醫(yī)療機構選擇一家作為本人產(chǎn)前檢查、生育的定點醫(yī)療機構，并在選點的醫(yī)療機構按規(guī)定辦理就醫(yī)確認手續(xù)

1、受理條件：

（1）累計參加生育保險滿1年；

（2）依時足額繳納生育保險費（即辦理就醫(yī)確認上月仍處于繳費狀態(tài)，失業(yè)前已參加生育保險且在領取失業(yè)保險金期間的職工和達到法定退休年齡后的職工除外）；

（3）在妊娠期間。

2、所需資料：

（1）江門市職工生育保險就醫(yī)確認申請表（簡稱《就醫(yī)確認申請表》，一式兩份）；

（2）醫(yī)院診斷妊娠證明（驗原件，收復印件）；

（3）享受待遇人員的身份證明（身份證或公安等部門提供的有效身份證明材料，下同）及參保憑證（本人社會保障卡，未有社會保障卡的提供申領回執(zhí)或社保費繳費憑證，下同）（驗原件，收復印件）；

（4）符合計劃生育規(guī)定的證明（驗原件，收復印件）。

符合條件的失業(yè)人員、退休人員還應分別提供失業(yè)登記證明（即《失業(yè)保險待遇支付決定書》）、退休證明（退休證或身份證等其他年齡證明材料）的復印件。

（二）參保人出院后費用結算

就醫(yī)確認后，在就醫(yī)確認的生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費用，直接在生育保險定點醫(yī)療機構結算；屬個人支付部分，由個人支付。

（三）生育醫(yī)療費用零星報銷

1、受理條件：

符合以下情形的參保人需在生育或施行計劃生育手術后一年內(nèi)，按產(chǎn)前檢查、分娩或終止妊娠、計劃生育手術分別提交材料，并按規(guī)定辦理生育醫(yī)療費報銷手續(xù)：

（1）累計參加生育保險滿1年的職工未辦理就醫(yī)確認手續(xù)而在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構生育的；

（2）累計參加生育保險滿1年的職工已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確認以外的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構生育的;

（3）累計參加生育保險滿1年的職工，非因急診、搶救而在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非保險定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌區(qū)以外醫(yī)療機構生育的；

（4）累計參加生育保險滿1年的職工，因急診、搶救而在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構生育的；

（5）累計參加生育保險滿1年的，在非定點醫(yī)療機構施行計劃生育手術的；

（6）累計參加生育保險未滿1年生育的；

（7）男職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的。

2、所需資料

產(chǎn)前檢查提交材料：

（1）《江門市職工生育保險生育醫(yī)療費用待遇申請表》；

（2）享受待遇人員的身份證明及參保憑證（本人社會保障卡，下同）（驗原件，收復印件）；

（3）符合計劃生育規(guī)定的證明（驗原件，收復印件）；

（4）醫(yī)療費用收費收據(jù)原件（加蓋醫(yī)療機構財務專用章）；

（5）醫(yī)療費用收費清單原件（加蓋醫(yī)療機構收費章）；

（6）代辦人身份證（驗原件，收復印件）；

（7）其他相關資料。

產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用，需在職工分娩或終止妊娠后，連同分娩或終止妊娠醫(yī)療費用一同辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。

分娩或終止妊娠提交材料：

（1）《江門市職工生育保險生育醫(yī)療費用待遇申請表》；

（2）享受待遇人員的身份證明及參保憑證（驗原件，收復印件）；

（3）符合計劃生育規(guī)定的證明（驗原件，收復印件）；

（4）嬰兒出生或者死亡證明（驗原件，收復印件）；

（5）住院（門診）收費收據(jù)原件（加蓋醫(yī)療機構財務專用章）；

（6）住院（門診）收費清單原件（加蓋醫(yī)療機構收費章）；

（7）疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)療機構疾病診斷或業(yè)務專用章，驗原件，收復印件），屬急診、搶救、轉(zhuǎn)診的，還需提供急診、搶救、轉(zhuǎn)診的相關證明材料原件；

（8）住院（門診）病歷或出院小結（生育當次）；

（9）屬醫(yī)技類費用（含CT及MRI檢查）的必須提供檢查診斷報告單（驗原件，收復印件）；

（10）代辦人身份證（驗原件，收復印件）；

（11）其他相關資料。

計劃生育手術提交資料：

（1）《江門市職工生育保險生育醫(yī)療費用待遇申請表》；

（2）享受待遇人員的身份證明及參保憑證；

（3）住院（門診）收費收據(jù)原件（加蓋醫(yī)療機構財務專用章）；

（4）住院（門診）收費清單原件（加蓋醫(yī)療機構收費章）；

（5）施行計劃生育手術證明（疾病診斷證明書，加蓋醫(yī)療機構疾病診斷或業(yè)務專用章，驗原件，收復印件），屬急診、搶救、轉(zhuǎn)診的，還需提供急診、搶救、轉(zhuǎn)診的相關證明材料原件；

（6）住院（門診）病歷或出院小結（計劃生育手術當次）（驗原件，收復印件）；

（7）代辦人身份證（驗原件，收復印件）；

（8）其他相關資料。

累計參加生育保險未滿12個月的職工發(fā)生的生育費用先由職工支付，待其累計參加生育保險滿12個月后次月起的1年內(nèi)，除提供上述規(guī)定資料外，還應提供以下資料：

（1）勞動合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務派遣的，需提供勞務派遣協(xié)議（驗原件，收復印件）；

（2）申請報銷前職工就業(yè)期間所有的工資支付憑證（驗原件，收復印件）；

（3）用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證（驗原件，收復印件）。

男職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費用，先由個人支付。生育或終止妊娠后次月起的2個月內(nèi)（累計參加生育保險未滿12個月的，待其累計參加生育保險滿12個月后次月起的2個月內(nèi)），攜帶以下相關資料辦理報銷：

（1）《江門市職工生育保險生育醫(yī)療費用待遇申請表》；

（2）參保職工的社會保障卡和身份證（驗原件，收復印件）；

（3）未就業(yè)配偶的身份證（驗原件，收復印件）；

（4）住院收費收據(jù)原件（加蓋醫(yī)療機構財務專用章）；

（5）住院收費清單原件（加蓋醫(yī)療機構收費章）；

（6）疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)療機構疾病診斷或業(yè)務專用章，驗原件，收復印件），屬急診、搶救、轉(zhuǎn)診的，還需提供急診、搶救、轉(zhuǎn)診的相關證明材料原件；

（7）醫(yī)院病歷或出院小結（生育當次）（驗原件，收復印件）；

（8）屬醫(yī)技類費用（含CT及MRI檢查）的必須提供檢查診斷報告單（驗原件，收復印件）；

（9）符合計劃生育規(guī)定的證明（驗原件，收復印件）；

（10）職工或職工未就業(yè)配偶的結婚證（驗原件，收復印件）；

（11）職工未就業(yè)配偶的失業(yè)登記證明或戶籍所在地居（村）委會提供的未就業(yè)證明（驗原件，收復印件）；

（12）配偶戶籍所在地社保經(jīng)辦機構提供的職工未就業(yè)配偶未享有生育保障的證明（驗原件，收復印件）；

（13）代辦人身份證（驗原件，收復印件）；

（14）其他相關資料。

符合條件的失業(yè)人員、職工達到法定退休年齡后的還應分別提供失業(yè)登記證明（即《失業(yè)保險待遇支付決定書》）（驗原件，收復印件）、退休證明（退休證或身份證等其他年齡證明材料）（驗原件，收復印件）。

（四）生育津貼

累計參加生育保險費滿1年，且用人單位已墊付生育津貼的，參保職工在產(chǎn)假或施行計劃生育手術休假結束后1年內(nèi)，提供以下資料申領生育津貼：

（1）江門市職工生育保險生育津貼待遇申請表（用人單位加具已墊付生育津貼的意見）；

（2）享受待遇人員的身份證明及參保憑證（驗原件，收復印件）；

（3）符合計劃生育規(guī)定的證明（實施計劃生育手術不需提供）（驗原件收復印件）；

（4）嬰兒出生或者死亡證明（施行計劃生育手術不需提供）（驗原件，收復印件）；

（5）難產(chǎn)、生育多胞胎或終止妊娠及計劃生育手術的，提供醫(yī)療機構的診斷證明（驗原件，收復印件）；

（6）代辦人身份證。（驗原件，收復印件）

累計參加生育保險滿1年，用人單位無正當理由未墊付生育津貼的，提供用人單位未墊付生育津貼的憑證和以上規(guī)定的材外，還需提供：勞動合同、勞務派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明（驗原件，收復印件）。

累計參加生育保險未滿1年的參保職工生育或施行計劃生育手術的，用人單位可在為參保職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)辦理，除應當相應提供上述規(guī)定的材料外，還需提供：

（1）勞動合同、勞務派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明（驗原件，收復印件）

（2）參保職工就業(yè)期間的工資支付憑證

（3）用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證

辦理地點：市社保局醫(yī)保服務大廳，電話：2255747、2256983

注：所有復印件資料為A4紙規(guī)格，需注明“原件復印”。